其实年龄并非是做近视手术的阻碍,但中年人做近视手术,除了常规的术前检查,还要同时考虑老花的问题,要兼顾看远和看近的视力。为了减少患者术后可能出现的看近处的模糊,可以考虑主视眼全部矫正,而非主视眼保留一
近视激光手术后若反弹能再次手术吗?近视激光手术术后若再次近视,经过术前全面检查,如果角膜厚度够,眼部情况符合手术要求,可以考虑再做一次角膜激光手术。如果角膜剩余厚度不够的话,可以考虑进行有晶体眼人工晶体植入手术。听说全飞秒手术术后反弹的话不能做第二次,是真的吗?全飞秒近视激光手术术后若再次近视,如果角膜厚度够,眼部情况符合手术要求,也可以做二次手术,但手术方式需改为表层手术或半飞秒手术。如果角膜剩余厚度不够的话,可以考虑进行有晶体眼人工晶体植入手术。
很多人担心近视激光手术的长期效果,比如三年五年,甚至十年二十年,到底会不会反弹啊?会不会看不见?其实,在经过详细的术前检查、评估,再综合分析设计手术的参数,绝大多数不会反弹,即使反弹,量也比较小。比较容易出现反弹的大多数是高度或超高度近视的患者。反弹是可以干预的。有些反弹是激光手术角膜被削薄之后的上皮增殖增厚和角膜轻微前突引起的。这种反弹可以通过使用眼药水抑制角膜增殖及前凸来控制。另一种反弹是因为手术前的近视度数没有稳定,术后一二年出现眼轴延长产生新的近视。因此,术前近视度数稳定2年也很重要。
做了近视激光手术之后,有一部分患者会抱怨眼睛干涩,异物感,甚至视物模糊。有些患者很害怕,以为是手术失败造成的,其实是因为“干眼”造成的困扰。干眼是角膜屈光手术后常见的并发症之一。据调查,术后早期(6个月内)干眼发生率大约为35%,表现为经常出现眼睛干涩、易疲劳、视力波动等症状,尤其在过度用眼之后更为严重。这些症状可随术后时间延长而逐渐减轻,至术后1年,干眼的比率就大大降低,约为1%。造成角膜屈光手术相关干眼的主要原因有哪些呢?首先,如果术前有干眼症状,会增加术后干眼的发生几率。其次,手术造成的角膜前基质内神经丛损伤,造成术后早期角膜知觉减退,瞬目次数减少、泪液蒸发增多;与此同时,手术改变了角膜形态也会影响泪膜附着及稳定性,造成干眼。此外,术后常规使用的糖皮质激素和抗生素眼药水大多含有防腐剂,在术后干眼状态下,防腐剂可产生对角膜上皮的毒性作用。最后,生活在气候干燥的环境、长期从事电脑工作的人群也更容易出现干眼症状,因此要避免长时间用眼,特别是看电子产品,我们建议看半个小时休息一下。正是因为干眼会造成术后的不适,降低视觉质量,因此预防干眼很重要。对于术前就存在干眼的患者,应该在手术之前就开始进行治疗,如热敷、使用人工泪液等,待干眼症状缓解后再考虑进行手术;对于需要长期看书、看报、看电视、看电脑或做精细活动的患者,应该每隔30-40分钟休息5-10分钟,或闭目养神,或眺望远处,用眼时要经常眨眨眼睛,让泪液湿润眼球。如果真的出现了术后干眼,也不要紧张,可以局部使用人工泪液。需长期使用时建议使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液--海露,因为防腐剂可以造成或加重眼球表面的损伤。如果患者术后还是有诸多不适症状难以缓解,还是要及时到医院就诊哦!
门诊时,经常会碰见年长者来就诊,“医生,我黑眼珠上长肉了怎么办?”“医生,我眼睛上有外障!”“医生,我眼睛老是发红!”。仔细一看,原来是这样。 还可能是这样这,其实是翼状胬肉。翼状胬肉,顾名思义,长得像翅膀一样的肉。这种肉可发生在单眼或者双眼,通常是由于外界刺激引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变,位于睑裂部球结膜,呈三角形伸入到角膜表面。 该疾病的确切病因与发病机制尚不明确,但一般认为,翼状胬肉发病与环境因素,尤其是阳光、沙尘、干燥气候等慢性刺激有关,紫外线可能是主要病原因素,而慢性炎症刺激是胬肉发病的必要条件。外界刺激作用于结膜下组织的胶原纤维,激发慢性炎症反应,使纤维组织变性,角膜前弹力层损伤,继发上皮变性,结缔组织增生长入已变性的角膜中形成胬肉。 据统计,翼状胬肉主要为单眼发病(占79.8%)和鼻侧发病(占96.6%)。多发生于中老年人,长期户外工作者,这往往与接触粉尘、紫外线环境的时间较长有关。翼状胬肉患者可能会出现眼红、眼干、异物感等症状,还会出现角膜散光、视力下降、眼球运动障碍等症状。翼状胬肉按病变进行情况又分为进行期和静止期,小而静止性的胬肉,不影响视力者不需治疗。尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,注意眼部卫生。如果有轻微的眼干,异物感等症状,可使用人工泪液治疗。对于较大或累计瞳孔区的翼状胬肉,需手术切除。胬肉单纯切除术后复发几率较高,为减少复发,可行胬肉切除+羊膜移植及胬肉切除+自体结膜瓣移植术,还可考虑术中联合丝裂霉素C抑制纤维增生,但应注意其不良反应。
眼药水一直都是治疗眼病的重要手段,但有些时候,治疗的效果却不是很理想。有些人以为是药水的效果不好,其实是用的方法不正确。那么怎样正确使用眼药水和眼用凝胶呢? 首先,滴眼药前先将手洗干净,然而取出眼药水。其次,在点眼之前,应用消毒棉签擦净患眼的分泌物,眼泪,以提高疗效。随后,可取坐位或仰卧位,头稍向后倾,用左手拇指和食指轻轻分开上下眼皮,嘱眼睛向上看,右手持眼药水,将眼药水滴入下眼睑结膜面1-2滴后,闭眼休息1-2分钟即可。药水滴入后,切勿用力闭眼,以防将药液挤出。有些人觉得眼膏很麻烦,不知道该如何使用,其实也很简单。点眼膏或眼用凝胶时,用手拨开下眼皮,挤出绿豆大小的眼膏或眼用凝胶抹在下眼睑结膜面就可以了,然后闭上眼睛轻微转动眼球,眼膏就可以均匀涂抹在眼球表面,再用干净棉签擦去眼皮外面的眼膏。 看起来使用的方法很简单,但还是有人有疑问,现在的眼药水包装各异,使用方法都是一样的吗?现在的眼药水包装主要分为3种:传统瓶装,单剂量单支包装和含多剂量无气泵装置的密封瓶装。传统的瓶装眼药水大家都知道怎么用,只要轻轻挤压瓶身就可以滴出药液,使用也很方便。但需要注意,这种滴眼液开启之后最多使用4周。打个比方,眼药水瓶上的有效期为2021年4月30日,但如果您是在2021年2月2日开启的,那么最多用到2021年的3月2日就需要丢弃了。因为这种包装的眼药水一旦开封,容易在使用和保存过程中被泪液及空气中的微生物污染,产生安全隐患。即使大多数眼药水中加入了防腐剂防止药物变质,但还是需要在4周内丢弃来确保使用安全。第二种是单剂量包装的滴眼液,这种滴眼液因为不含有防腐剂,所以只供一次使用,用后即弃。即使一次用后还有剩余,还是建议不要继续使用哦。单剂量包装的滴眼液使用时需扭开前端的帽子,然后挤压体部,让药液流出。第三种是含有多剂量无气泵装置的眼药水,代表产品是玻璃酸钠滴眼液(海露),是一种不含防腐剂的大支装人工泪液,但可以在开封后持续使用12周。这是因为,多剂量无气泵装置可以保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,因此在不添加防腐剂的情况下也可以连续使用12周。需要注意的是,使用这种滴眼液时,挤压瓶身是无法滴出药液的,正确的方式是按压顶部。使用滴眼液和眼用凝胶看似方法很简单,但我们还有一些温馨提示给大家:眼药水一般放置在常温处或4°C的冰箱内保存(详见药品说明书),需要避免日晒和高温使用前要检查药液的名称,不要点错,更不能将滴鼻,滴耳,滴耳剂滴入眼内。以前曾经有患者将治脚气的药水,甚至是胶水滴入眼内的案例。因此,使用之前一定要核对药名,并查看药液是否过期,沉淀,变色,异味,若发现变质,则不可使用。在使用沉淀性药物(比如露达舒,典必殊滴眼液)时,应震荡摇匀后再使用。滴眼药水时注意不要将药液直接滴在角膜上(黑眼球上)。因为药液刺激角膜后,易引起眨眼次数增多,从而使药液外流而降低疗效。更不能将眼药瓶口触碰角膜,否则容易污染药液,也可能引起角膜受损。在使用两种或两种以上药物时,每种药物之间间隔5-10分钟。因为凃眼膏后会视物模糊,所以要在临睡前使用,或者涂药后半小时内无需进行活动的使用。每瓶药水专人专用,不能分享。
医生在术前检查时会询问病史,一般建议度数稳定的情况下再进行手术(近两年每年近视度数增长不超过50度)。如果增长超过这个范围,建议最好度数稳定后再进行近视手术。这是因为,近视手术只能治疗目前的度数,如果度数不稳定,术后重新近视的风险较高,可能过一段时间又会重新近视,即使绝大多数情况下不会回到患者术前的近视状态,但也很可能影响患者原本手术摘镜的初衷。因此,建议患者注意用眼卫生,减少过度用眼引起的度数增长,创造更好的手术条件,也让手术后的效果更持久。
晶体植入手术后对于运动的限制取决于植入的晶体类型。如果是不带散光的ICL晶体,对运动没有太多的要求。如果植入带散光的TICL晶体,建议不要做一些旋转的运动,比如倒立,过山车等。如果是600以上的高度近视,建议不要做过于距离的运动,特别是蹦极、跳伞等运动。这种限制与晶体植入手术本身没有关系,主要是和高度近视患者的视网膜比较脆弱有关,高度近视患者发生视网膜脱离的几率比正常人高,需要格外注意,定期复查。
ICL植入手术可以双眼分开两天做,也可以同一天完成。如果同一天完成,双眼必须分开进行,按照两台手术的操作来做,所有的手术布巾,手术器械,消毒等都需要分开,以降低手术风险。
人的一生中,我们并不能预测眼部是否会发生某些疾病,但是需要明确的是近视手术本身不会导致这些疾病,也不能预防这些疾病的发生。白内障是人自然衰老的正常生理现象,就像人年纪大了会皮肤松弛,头发变白一样,和是否进行了近视激光手术没有必要的联系。需要特别注意的是,近视特别是高度近视患者需要定期(半年到1年)进行眼底检查,必要时进行相应的处理,预防视网膜脱落的发生。